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平成29年度お茶の水女子大学入学試験成績等開示の申請について

2017年4月19日更新

1.申請書の記入上の注意

(申請書は別途参照できます。)
(1) 申請書は受験者本人が記入・押印のうえ、申請してください。
(代理人による申請は認めません。)
(2) 一般入試の成績を開示申請する場合には、申請するものに○を付けて、開示希望の試験の学部・学科名、本学入学試験及び大学入試センター試験の受験番号を記入してください。
(3) AO入試・推薦入試の調査書を開示申請する場合には、開示希望の試験の学部名、受験番号を記入してください。なお調査書は、出身校で作成されたもので、教員等のコメント欄を除く一部となります。

2.開示申請に必要な書類等

(1) 成績等開示申請書
・平成29年度お茶の水女子大学一般入試成績開示申請書(一般入試開示希望の場合)
・平成29年度お茶の水女子大学AO入試・推薦入試調査書開示申請書(AO入試または推薦入試開示希望の場合)
(2) 受験票
・本学入学試験及び大学入試センター試験の受験票(一般入試開示希望の場合)
・AO入試の受験票(AO入試開示希望の場合)
・推薦入試の受験票(推薦入試開示希望の場合)
(3) 返信用封筒
本人の郵便番号・住所・氏名を明記のうえ、522円分(普通郵便92円+書留料金430円)の切手を貼った長形3号(12.0センチメートル×23.4センチメートル)封筒

〔郵送の場合〕
(1)~(3)を同封し郵送してください。
〔窓口の場合〕
(1)~(3)を入試課へ持参してください。

尚、申請書は入試課でも配付します。入試課で記入する場合は、印鑑を持参の上入試課窓口までお越しください。
(注)本学入学試験受験票及び大学入試センター試験受験票を提示できない場合は、開示できませんのでご注意ください。

3.申請期間

  平成29年5月2日(火)~平成29年6月30日(金) (郵送の場合は必着)

4.開示方法

  平成29年7月末までに受験者本人へ書留郵便で送付します。

5.申請書送付先

  〒112-8610 東京都文京区大塚2丁目1番1号
  お茶の水女子大学 入試課
  ☎ 03-5978-5152

申請書

 【H29年度入試】成績等開示申請書(ワード形式 38キロバイト)

【H29年度入試】成績等開示申請書(PDF形式 93キロバイト)

【H29年度入試】成績等開示申請書(AO・推薦)(ワード形式 36キロバイト)

【H29年度入試】成績等開示申請書(AO・推薦)(PDF形式 82キロバイト)

 

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